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職工醫保今年將實現市級統籌

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資料來源:區勞動局

今年全市職工健康保險將真正進入市級統籌階段。從2011年5月起,寧波將從2011年11月起實施員工健康保險“三統一”和員工健康保險“一卡通”。

寧波市的職工醫療保險制度自2001年1月起在縣(市)一級實施。六個統籌地區(城市統籌和五個縣市)分別制定了政策。各縣(市)的醫療保險待遇與市區略有不同,醫療結算僅限于各自的統籌范圍內 隨著參保人員醫療需求的提高和人員流動的加快,用人單位、職工和退休人員對提高統籌水平、統一城市醫療、實現大城市醫療一卡通的要求越來越高。 去年,市政府發布了《寧波市醫療保險市級統籌暫行辦法》,市勞動和社會保障局發布了《職工醫保市級統籌的相關配套實施意見》,結束了我市實施職工醫療保險10年的縣(市)總體規劃。

市職工醫療保險統籌從2011年5月開始實施職工醫療保險“三統一”(統一職工醫療保險參保對象、統一醫療保險基金管理方式、統一醫療保險待遇水平),職工醫療保險“一卡通”從2011年11月開始實施。

根據市級統籌推進職工醫療保險的步伐,今年5月,出臺了統一的醫療、藥品采購、特殊疾病治療、異地就醫、異地定點醫院、家庭病床、零星報銷等管理辦法。在本市實行定點醫療機構和零售藥店(統稱定點單位)的醫療保險實行市與縣(市)相互承認 市勞動和社會保障行政部門將統一公布可出具異地就醫意見的定點醫療機構名單、具有特殊疾病治療資格的定點醫療機構名單、轉滬、轉杭定點醫療保險定點醫療機構名單。

今年11月實施“大城市醫療卡”后,參保人員將根據其社會保障卡和醫療保險卡日歷選擇本市醫療保險指定單位范圍內的醫療和購買藥品。醫療和購買藥品發生的醫療費用,由醫療保險經辦機構和醫療所在地的指定單位結算,由醫療保險基金支付。屬于個人負擔的由指定單位和參保人員辦理結算

在今年5月至11月的過渡期內,參保職工醫療保險的醫療費用結算仍按參保地的規定執行。參保人員跨區就醫的,仍按原渠道零星報銷相關醫療費用。



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